Théorie en plongée sous-marine pour les plongeurs

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Accident Mécanique Surpression Pulmonaire


Elle est lié à la loi de Mariotte et se présente lors de la remontée, en apnée (si de l’air a été donnée par un plongeur à un apnéiste) ou scaphandre. Il s’agit d'un des accidents les plus graves et les plus mortels.


Mécanisme :

  • Le plongeur respire de l’air à la pression ambiante. A la remontée, le volume des gaz augmente et s’il y a un obstacle à l’évacuation de l’air en surplus (ex : blocage de l’expiration), le gaz se détend dans les poumons jusqu’à leur limite d’élasticité. Il y a ensuite déchirure des alvéoles et des vaisseaux qui les tapissent.
  • Les conséquences sont les suivantes :
    • Passage de sang dans l’alvéole et gène respiratoire (œdème respiratoire)
    • Passage d’air dans la circulation (embolie avec risque de passage de bulles vers le cerveau)
    • Diffusion de l’air entre les deux feuillets de la plèvre (poumons atteints et échanges gazeux diminués)
    • Diffusion de l’air sous la peau (emphysème sous-cutané)
    • Diffusion de l’air autour du cœur (emphysème mediastina avec compression du cœur)

Cause :
  • Blocage de l’expiration à la remontée
  • Plus le plongeur est près de la surface (variation importante de la pression) et plus le danger est grand)
  • Plus la quantité d'air et la vitesse de remontée sont importes et plus les risques sont importants

Symptômes :
  • Oppression respiratoire ou insuffisance aigue
  • Visage cyanosé
  • Toux pouvant ramener du spume rosé
  • Douleur thoracique (on parle alors de coup de poignard)
  • Angoisse, état de choc
  • Hémiplégie parfois
  • Inconscience partielle ou totale (coma), voir mort

Traitement :
  • Oxygénothérapie normobare (inhalation ou ventilation en cas d’arrêt respiratoire)
  • Traitement de l’état de choc
  • Traitement de l’accident de décompression éventuel associé
  • Noter le profil de la plongée
  • Evacuation vers un centre hyperbare

Prévention :
  • Toujours expirer régulièrement à la remontée
  • Contrôle de la vitesse de remontée (15 m/mn)
  • Pas de manoeuvre de Valsalva pendant la remontée
  • Si un apnéiste respire de l’air donnée par un plongeur en profondeur, expirer l’air à la remontée (il est déconseillé de donner de l’air à un apnéiste qui par réflexe, risque de conserver l’air pendant la remontée)
  • En exercice ou procédure de sauvetage/remontée assistée, vérifier que le plongeur expire régulièrement
  • Se méfier des remontées sans embout et des remontées en gilet
 
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